Hotz床について/むかい矯正歯科 向井陽

Hotz床はチューリヒ大学の小児科医・歯科矯正医のMargaret Hotzにより考案された口蓋裂閉鎖床です。

我が国には1980年代後半に導入され、現在では口蓋裂のMulti-Disciplinary Approachの中での重要な治療手段の一つとして多くの施設で定着している感があります。その効果は「哺乳の補助」と「顎発育の誘導の2点に集約されますが、演者は長年にわたりその「顎発育の誘導」についての研究に携わってまいりました。

そんな中、劇的な効果が認められた症例を多数経験し、その有効性については疑いの余地は無いと考えております。

ここではHotz床の概要とともに、演者が口唇口蓋裂の顎発育の研究に用いた上顎顔面一体模型をご紹介し、歯科矯正治療において考慮すべき口唇口蓋裂の形態的特徴について再確認してみたいと思います。

顎顔面形態に関する三次元画像解析
朝日大学歯学部　口腔構造機能発育学講座　歯科矯正学分野/北井　則行

近年、高解像度CTおよびMRIの著しい進歩によって、頭蓋顎顔面領域の硬組織および軟組織形態の三次元的特徴を高精度に記録・解析することができるようになり、重度の顎顔面形成異常を有する患者では、外科的手術を含む矯正歯科治療の診断・治療計画、治療結果の評価および予後観察のために、CT・MRIを用いた三次元形態解析を日常的に行うようになってきている。
このように、顎顔面形態について、CT・MRIを用いた三次元画像解析を行うことは、

(1) セファロ画像などの二次元投影画像では重なって表示される構造物の位置関係を三次元的に把握できる
(2)内部構造の精査が可能である、
(3)軟組織と硬組織の位置関係を三次元的に把握できる

などの理由により、臨床で多く応用されるようになった技術である。本講演では、埋伏歯の認められる症

例、頭蓋顎顔面に形成異常の認められる症例、顎顔面に関して極端にバランスの悪い成長パターンを有し外科的矯正治療を必要とする症例、なかでも顎の左右非対称症例および骨格性下顎前突症例に対して行ったCTを用いた三次元画像解析、および顎関節に臨床症状を認める症例に対してMRIを用いて行った顎関節の四次元的（含時間軸）な解析を通じて、CT・MRIを用いた三次元形態解析の有用性について紹介する。